Osteocondrose

A osteocondrose é unha enfermidade crónica recurrente caracterizada por cambios dexenerativos na columna vertebral que implican vértebras e articulacións veciñas. Un síntoma característico da osteocondrose é a dor nas costas, lumbar e pescozo. Este trastorno musculoesquelético considérase multifactorial porque está causado por unha combinación de varias causas.

Principais síntomas: dor nas costas, brazos, pescozo, lumbar ou peito, volume e amplitude de movemento reducidos, tensión muscular, sensibilidade alterada en varias partes da columna vertebral, entumecimiento, debilidade muscular, función orgánica alterada, fatiga despois dun esforzo físico menor. .

O tratamento é realizado por: neurólogos, traumatólogos e ortopedistas.

Un artigo para pacientes cunha enfermidade diagnosticada polo médico. Non substitúe a visita ao médico e non se pode utilizar para o autodiagnóstico.

Causas da osteocondrose

A osteocondrose é unha das enfermidades máis comúnmente diagnosticadas do sistema músculo-esquelético. Tanto as persoas maiores como as de mediana idade están afectadas pola enfermidade. Ata a data, non hai información precisa sobre as causas da osteocondrose e outras enfermidades dexenerativas da columna vertebral. Existen varias teorías sobre a orixe da enfermidade.

As principais razóns para o desenvolvemento da osteocondrose:

• involutivo;
• mecánica (lesións);
• función inmune;
• cambios hormonais;
• trastornos metabólicos;
• procesos infecciosos;
• disfunción;
• enfermidades hereditarias.

Factores de risco de osteocondrose:

• malformacións conxénitas da columna;
• permanecer nunha posición incómoda durante moito tempo mentres está de pé ou sentado;
• historial de lesións graves na columna vertebral;
• patróns de movemento incorrectos;
• Violación da técnica de realización de exercicios físicos durante o adestramento;
• estilo de vida sedentario;
• actividade física excesiva;
• O uso prolongado de zapatos de talla incorrecta, demasiado axustado ou de sola plana;
• obesidade grao 3 ou 4;
• Falta de proteínas, graxas, vitaminas e minerais no corpo;
• abuso de alcohol, tabaquismo;
• condicións ambientais desfavorables.

As causas máis comúns de exacerbación da osteocondrose son a inmunidade reducida, a hipotermia, as infeccións virais, os arrefriados e o estrés crónico. A dor lumbar e lumbar pode ser de orixe psicosomática. Neste caso, o médico pode diagnosticar manifestacións clínicas relacionadas co estrés de osteocondrose ou depresión.

Patoxénese

A osteocondrose e os seus síntomas son causados por complexos mecanismos fisiolóxicos.

1. Dexeneración dos discos intervertebrais - as principais estruturas que absorben a carga sobre a columna vertebral. A dexeneración ocorre baixo a influencia de varios factores negativos: idade, xenética, lesións ou danos, os discos intervertebrais poden estar suxeitos a dexeneración. Coa osteocondrose, os discos intervertebrais están afectados: prodúcense trastornos nutricionais, hai unha perda suficiente de auga no tecido cartilaginoso. Isto cambia a estrutura do tecido e as propiedades de absorción de impactos deterioráronse.
2. Formación de osteofitos. Este é outro factor importante no desenvolvemento da osteocondrose. A medida que avanza a dexeneración dos discos intervertebrais, pérdese a altura do espazo intervertebral - a distancia entre as vértebras diminúe. En resposta, os crecementos óseos, máis comunmente coñecidos como osteofitos, poden formarse na superficie das vértebras. Os osteófitos restrinxen aínda máis o espazo de paso das raíces nerviosas, o que provoca compresión, dor e molestias.
3. Circulación sanguínea deteriorada. A dexeneración do disco leva a unha mala circulación sanguínea na columna vertebral. Un aporte insuficiente de osíxeno e nutrientes ás células promove procesos dexenerativos e provoca inflamación.

Para o desenvolvemento das tácticas de tratamento, é importante comprender as causas e os mecanismos do desenvolvemento da enfermidade.

Síntomas

Os signos xerais da enfermidade inclúen dor severa nas costas, pescozo e lumbar, mobilidade limitada, rendemento reducido, trastornos do sono, cambios na marcha e problemas de postura. Ás veces pódese escoitar un son de moenda, clic ou moenda na zona traseira.

A osteocondrose pode afectar a diferentes partes da columna: cervical, torácica e lumbar. Cada un destes departamentos caracterízase polas súas propias manifestacións clínicas.

Osteocondrose cervical

Os principais síntomas da osteocondrose cervical:

1. Dor na zona do pescozo. Pode ser constante ou ocorrer con movementos da cabeza. O tipo de dor varía de paciente a paciente: de intensa e paroxística a leve e dolorosa. A dor é o principal síntoma da osteocondrose cervical.
2. Dor de cabeza e mareos. A patoloxía adoita causar dores de cabeza (incluíndo xaquecas), así como unha sensación de perda de equilibrio. Ao mesmo tempo, pode ocorrer tinnitus, zumbido na cabeza e parpadeo diante dos ollos.
3. Dormecemento dos membros, debilidade e tremor. A compresión das raíces nerviosas na zona do pescozo leva á perda de sensibilidade, formigamento ou debilidade. Como resultado, unha persoa con estes síntomas ten dificultades para levar a cabo incluso actividades comúns.
4. Tensión severa nos músculos do pescozo. Pouco a pouco faise difícil xirar ou inclinar a cabeza. Na fase aguda da osteocondrose cervical, o paciente está obrigado a manter a mesma posición (por exemplo, cunha lixeira desviación da cabeza cara ao lado).

Osteocondrose da columna torácica:

1. Dor na zona do peito que aumenta co movemento. Pode estenderse ao longo das costelas debido ao impacto nos nervios intercostais.
2. Diminución da sensibilidade na zona do peito.
3. Restricción da mobilidade corporal.

O dano na zona do peito adoita afectar os órganos e sistemas internos. Algúns pacientes desenvolven enfermidades como angina de peito, disfunción do tracto gastrointestinal, enfermidades do sistema xenitourinario e outras.

Osteocondrose da rexión lumbar

Este tipo de osteocondrose é o máis común. A dor adoita ocorrer na zona lumbosacra e irradia ás pernas. Esta enfermidade chámase lumbociática.

Un síntoma típico da osteocondrose lumbar é a dor. Caracterízase por un carácter doloroso, que se intensifica por accións súbitas ou estancia prolongada nunha posición. Tamén hai perda de sensibilidade, entumecimiento nos dedos dos pés e reflexos debilitados. Se a enfermidade dexenerativa da columna lumbar é grave, pode ter dificultades para camiñar, estar de pé e realizar tarefas cotiás.

Este tipo de osteocondrose caracterízase por manifestacións vexetativas. Os pacientes observan sequedad e descamación da pel, cianose e aumento da sudoración. A saúde xeral empeora e un séntese moi canso despois da actividade física.

clasificación

Dependendo da localización, hai diferentes tipos de osteocondrose: cervical, torácica, lumbar. A enfermidade pode afectar a dúas ou máis partes da columna vertebral e entón chámase xeneralizada.

Etapas do desenvolvemento da osteocondrose

Os síntomas e signos da osteocondrose dependen do estadio. Na fase inicial de desenvolvemento da osteocondrose, o paciente sente dor sorda e dolorosa nas pernas. Empeoran despois de estar de pé, camiñar ou correr durante longos períodos de tempo. Coa osteocondrose cervical, os primeiros signos da enfermidade son a dor no pescozo, que aumenta ao xirar a cabeza.

Nas seguintes fases de manifestación da osteocondrose, prodúcense cambios dexenerativos no disco intervertebral: hernias, protuberancias e compresión das raíces nerviosas (radiculopatía). Máis tarde, a dor nas costas empeora e irradia ao brazo ou á perna. O paciente sente debilidade muscular, sensibilidade prexudicada e ton vascular. Nas formas graves de osteocondrose (condrose aguda), os síntomas intensifican, o que leva a mobilidade prexudicada, paresia e incluso discapacidade. Dependendo das manifestacións clínicas, distínguense as seguintes fases da osteocondrose:

1. Primeira. O volume de auga no tecido da cartilaxe diminúe, a forza e elasticidade do disco intervertebral diminúe. Isto faino máis pequeno, máis plano e crea unha hernia.
2. Segundo. Os defectos prodúcense no anel fibroso e a columna perde estabilidade.
3. Terceiro. Nesta fase, prodúcese unha rotura no tecido da cartilaxe do anel fibroso. Parte do núcleo pulposo filtra polo defecto e prodúcese unha hernia discal. Estes procesos patolóxicos obsérvanse con máis frecuencia nos segmentos da columna cervical e lumbar.

Para as diferentes etapas de desenvolvemento da osteocondrose, tamén se usa a clasificación da IA. Osna mostra as catro etapas das lesións distróficas dexenerativas:

• Etapa da condrose: proceso patolóxico que ocorre no disco intervertebral cando o núcleo pulposo se move e se estende máis aló do anel fibroso;
• Fase de estabilidade do disco intervertebral danado: as vértebras de arriba están desprazadas en relación ás de abaixo;
• Etapas de formación de hernias e protuberancias dos discos intervertebrais debido á violación da integridade do anel fibroso;
• A fase final da osteocondrose é a fibrose e os crecementos osteocondrais, que á súa vez poden causar compresión das raíces nerviosas.

Cada etapa de desenvolvemento da osteocondrose ocorre unha tras outra. Dado que a osteocondrose é unha enfermidade crónica, pode progresar durante moitos anos. Ao principio pode non ser perceptible en absoluto, pero a medida que empeora, o paciente sente máis dor. Nas fases posteriores do desenvolvemento da osteocondrose, obsérvase un deterioro pronunciado da función motora, desenvólvense espondilose e espondiloartrosis. A sección afectada da columna vertebral queda inmóbil co paso do tempo e, neste caso, os pacientes adoitan ser diagnosticados con discapacidade.

Polo tanto, cando aparecen os primeiros síntomas da osteocondrose, é mellor non atrasar a visita ao médico: canto antes se detecte a patoloxía, máis fácil e rápido se pode curar.

Posibles complicacións:

1. Prolapso de disco. Unha das complicacións graves da osteocondrose é a protrusión do núcleo pulposo. Isto provoca a compresión da medula espiñal ou das raíces nerviosas, causando dor severa e deterioro sensorial ou motor.
2. Estenose espinal. A osteocondrose é considerada a principal causa desta enfermidade. A estenose da canle espinal prodúcese como resultado da dexeneración do disco intervertebral e da formación de osteofitos. Hai unha tensión excesiva na medula espiñal e nas raíces nerviosas. Estes cambios provocan dor nas costas, debilidade muscular e mala coordinación.
3. Radiculopatía. A condición vai acompañada de dor, entumecimiento, formigamento e debilidade muscular.
4. Mielopatía. A progresión da osteocondrose finalmente leva á mielopatía - danos á medula espiñal. A enfermidade vai acompañada dunha perda de sensibilidade e adormecemento na parte danada da columna vertebral.
5. Trastornos respiratorios. Xorden debido á deformación severa das vértebras e a posterior redución do volume do peito.
6. Lumbodynia. A dor lumbar pode ser aguda, moderada ou dolorosamente crónica.
7. Calambres. Prodúcense cando as estruturas nerviosas se comprimen en exceso. Isto leva a cambios no ton muscular e calambres.
8. Coccidinia. Unha condición caracterizada por dor crónica no perineo e no cóccix.

A dor e as molestias causadas pola osteocondrose limitan a actividade física do paciente e afectan directamente o estado emocional e psicolóxico. Moitas persoas que padecen osteocondrose durante varios anos tamén precisan da axuda dun psicoterapeuta. Co paso do tempo, a hipertensión, a hipotensión e a distonía vexetativo-vascular entran na patoloxía. Os pacientes teñen un maior risco de desenvolver insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio e ictus.

En casos graves, a osteocondrose pode levar á discapacidade - o paciente pode quedar encamado.

diagnóstico

Para facer un diagnóstico preciso e examinar os pacientes, é necesario contactar cun neurólogo. O especialista determina unha lista de causas da osteocondrose, localización da dor, trastornos do movemento e perda de sensibilidade. Para obter unha imaxe obxectiva, é necesario descubrir se o paciente ten enfermidades concomitantes, alerxias ou intolerancia individual ás drogas. O médico aclarará en que condicións diminuirá a dor e se foi precedida de lesións ou outras enfermidades.

Dependendo das queixas do paciente, o médico determina o tipo de osteocondrose: compresión ou non compresión. Na forma de compresión, os principais síntomas son dor, perda de sensibilidade, debilidade muscular e disfunción dos órganos pélvicos. A intensidade da dor doutras manifestacións depende do grao de compresión das raíces nerviosas.

A forma non comprimida caracterízase por dor local, reflexos e síndrome visceral.

Exame por un neurólogo

O exame clínico xeral inclúe a avaliación de:

• enfermidades da pel;
• postura e actividade motora;
• estado ortopédico do paciente;
• forza muscular, reflexos e sensibilidade na zona de inervación;
• a presenza de trastornos estático-dinámicos e outras complicacións.

Durante o exame físico, avalíase a postura, a marcha e os patróns de movemento do paciente. O médico examinará o estado da pel para asegurarse de que non hai vermelhidão, irritación ou erupcións cutáneas. A continuación, determínase o rango de movemento en diferentes partes da columna vertebral: movementos de flexión, rotación e torsión.

Diagnóstico instrumental

Os seguintes exames axudan a aclarar a extensión e o tipo de cambios na columna vertebral:

1. Radiografía da columna. Permite obter unha imaxe informativa da columna vertebral: a estrutura do tecido óseo, a presenza de anomalías conxénitas, osteofitos e os cambios articulares. Podes visualizar tanto a columna vertebral completa como as seccións individuais. Realízase en dúas proxeccións: oblicua e recta. A preparación para o procedemento é sinxela; a propia radiografía leva uns minutos. Para obter unha imaxe de alta calidade e detallada, realízanse radiografías con contraste en función da indicación. Inxéctase un axente de contraste na canle espiñal. Mostra máis claramente os principais segmentos da columna vertebral, neoplasias, inflamación e outros cambios dexenerativos.
2. TAC da columna (tomografía computarizada). Un método de diagnóstico moderno que utiliza raios X de baixa dose para a visualización. A diferenza dos raios X, a tomografía computarizada axuda a obter imaxes capa por capa da zona desexada da columna vertebral. O método permite examinar os corpos vertebrales, os sistemas vasculares, os ligamentos e os tecidos en alta resolución. Grazas á TC, o médico pode avaliar o grao de compresión das raíces nerviosas, as rupturas do anel fibroso e o grao de inestabilidade vertebral. Normalmente, a TC realízase despois dunha radiografía para aclaración ou diagnóstico diferencial das patoloxías.
3. IRM (resonancia magnética). Un método de diagnóstico baseado no uso dun campo magnético e ondas de radio é máis seguro que os raios X ou a tomografía computarizada. Permite que o lombo se mostre capa por capa en varias proxeccións. Os datos de resonancia magnética axudan a excluír procesos infecciosos e inflamatorios, tumores malignos e outras lesións óseas. O diagnóstico leva de 30 a 60 minutos.
4. Densitometría. Un método de diagnóstico rápido e seguro que permite avaliar o estado e a estrutura do tecido óseo. Durante un exame de ultrasóns, o médico examina a densidade mineral ósea e determina a probabilidade de procesos dexenerativos.

Segundo os síntomas e os cambios patolóxicos detectados, o médico pode derivalo a consulta dun ortopedista, reumatólogo ou outro especialista.

Tratamento da osteocondrose

O máis eficaz é un enfoque integrado para o tratamento da enfermidade, combinando métodos non cirúrxicos e cirúrxicos. O obxectivo das medidas terapéuticas é deter o desenvolvemento da osteocondrose, aliviar os síntomas agudos e previr posibles complicacións.

Terapia farmacolóxica

Necesario na fase de exacerbación da enfermidade, co obxectivo de eliminar a dor, aliviar a inflamación e normalizar os procesos metabólicos.

Segundo as recomendacións clínicas da Federación Rusa, úsanse medicamentos antiinflamatorios non esteroides para aliviar a dor nas costas e no pescozo. Serás incluído no programa de tratamento inmediatamente en canto aparezan os primeiros síntomas. As drogas úsanse por vía oral, tópica e tamén mediante inxeccións intramusculares ou intravenosas.

No tratamento da osteocondrose da columna utilízanse aplicacións con ungüentos antiinflamatorios para aliviar o proceso inflamatorio local. O seu médico pode prescribir AINE en forma de cremas ou xeles. Moitos produtos para uso externo penetran nas capas profundas da pel e bloquean de forma fiable os receptores da dor alí. No tratamento da osteocondrose da columna cervical, úsanse emplastos médicos para aliviar a dor.

Os principais síntomas da exacerbación da osteocondrose son a dor aguda e insoportable. Nestes casos, os pacientes móstranse bloqueos terapéuticos. Conteñen principalmente anestésicos locais e hormonas (glucocorticoides).

Non debe tomar medicamentos vostede mesmo sen receita médica, isto só pode empeorar o problema. O tratamento da osteocondrose espinal debe ser realizado por un especialista experimentado. Os medicamentos para aliviar a dor son prescritos polo médico asistente dependendo do tipo de dor e da gravidade da patoloxía.

fisioterapia

Para a osteocondrose utilízanse unha serie de técnicas baseadas en factores físicos: luz, correntes de baixa frecuencia, campo magnético, radiación láser. A fisioterapia axuda a aliviar a dor, estimular a circulación sanguínea e acelerar a rexeneración.

Os métodos máis comúns:

• electroforese;
• terapia de campo magnético;
• terapia con láser;
• ultrasóns;
• Terapia de ondas de choque (SWT).

A fisioterapia adoita realizarse fóra da fase de exacerbación despois do alivio da dor aguda e da inflamación. A duración das sesións e a duración total do curso son individuais para cada paciente. O médico prescribirá o tipo de tratamento adecuado dependendo da súa condición, síntomas e estadio da osteocondrose. Os métodos fisioterapéuticos acurtan o tempo de tratamento, aumentan a eficacia dos medicamentos e reducen o risco de efectos secundarios de varias formas de medicación.

masaxe

A masaxe é unha serie de técnicas manuais en diferentes partes do corpo. Ten un efecto fortalecedor, mellora a circulación sanguínea, relaxa os músculos e alivia a dor. O procedemento só debe ser realizado por terapeutas de masaxe profesionais que teñan experiencia no traballo con pacientes con osteocondrose.

Grazas ás técnicas de masaxe, os músculos relaxanse, aliviase a tensión e mellora a flexibilidade. Estimular a circulación sanguínea promove un aporte máis activo de osíxeno e nutrientes ao tecido.

Normalmente, son necesarias polo menos 10 sesións de masaxe, con dous ou tres días de diferenza. Antes de comezar o curso, é necesaria unha consulta cun neurólogo para excluír posibles contraindicacións.

Ademais da masaxe, pode necesitar a axuda dun quiropráctico. O curso de terapia manual realízase estrictamente segundo as instrucións dun neurólogo. As técnicas manuais (fricción, presión, rozamento, vibración e outras) están dirixidas a restaurar a función das articulacións e dos músculos. Axudan a restaurar a posición anatómicamente correcta das vértebras e reducen a presión sobre os discos intervertebrais.

Terapia de movemento

Un dos métodos máis eficaces para tratar a dor nas costas. Os exercicios axudan a activar a circulación sanguínea, ampliar o espazo intervertebral e mellorar os procesos metabólicos nos discos intervertebrais. Os requisitos máis importantes son que a actividade física debe ser estrictamente dosificada; os exercicios só se poden realizar fóra dos períodos de exacerbación da enfermidade. Os exercicios teñen como obxectivo relaxar as raíces nerviosas, fortalecer o corsé muscular e desenvolver o patrón de movemento correcto. A terapia de exercicio axuda a previr posibles complicacións do sistema músculo-esquelético.

As clases deben realizarse con regularidade e realizarse exclusivamente baixo a supervisión dun profesor de fisioterapia.

Tratamento cirúrxico da osteocondrose espinal

Se o tratamento conservador é ineficaz, está indicada a cirurxía. O obxectivo principal do procedemento adoita ser a descompresión das raíces nerviosas - a eliminación da compresión. A compresión pode ser causada por unha hernia, adherencias ou osteofitos óseos.

Indicacións para a intervención cirúrxica:

• Prolapso dunha hernia de disco con desenvolvemento;
• mobilidade limitada, parálise muscular;
• síndrome de dor aguda non susceptible de tratamento conservador;
• Disfunción dos órganos internos.

Durante a consulta, o médico explicarache detalladamente que é a osteocondrose espinal e por que non podes prescindir da cirurxía no teu caso.

Prevención da osteocondrose

Como podes manter as costas saudables e previr o desenvolvemento da osteocondrose?

1. Fortalece os músculos do pescozo, parte inferior das costas e costas. Isto pódese conseguir mediante a actividade física moderada e a terapia de exercicio. Os exercicios fortalecen as costas, alivian a dor aguda e reducen o risco de complicacións.
2. Siga as precaucións de seguridade cando faga exercicio no ximnasio e practique deporte. Algunhas actividades supoñen moita tensión na columna.
3. Controla o teu peso corporal. O exceso de peso pon unha tensión adicional na columna vertebral. Para previr a osteocondrose, consulte a un nutricionista profesional.
4. Non te tires con pesas se non estás preparado para a tensión. Se é posible, evite levantar cargas pesadas.
5. Coma unha dieta equilibrada. Un menú rico en calcio, vitaminas D e C axuda a fortalecer o tecido óseo. Incorpora produtos lácteos, peixe, verduras, herbas e froitas na túa dieta diaria.
6. Presta atención á túa postura, especialmente cando realizas tarefas longas e monótonas. Desenvolver bos hábitos de postura.
7. Evita os malos hábitos. O tabaquismo é xeralmente prexudicial para a saúde, e tamén prexudica a circulación sanguínea na columna vertebral e contribúe ao desenvolvemento da osteocondrose.
8. Fai pausas regulares no ordenador ou na oficina. Para evitar a tensión muscular son suficientes unhas pausas curtas e un lixeiro quecemento.
9. Obter suficiente vitamina D xa que é importante para a saúde dos ósos. É mellor aclarar a dosificación co seu médico para conseguir un efecto positivo e non causar complicacións.

As consultas regulares cun médico desempeñan un papel importante na prevención da osteocondrose. Consulte un neurólogo se experimenta dor regular ou corre o risco de sufrir trastornos musculoesqueléticos.

previsión

A osteocondrose espinal nos adultos non é unha sentenza de morte, senón unha oportunidade para cambiar a súa actitude ante a vida e a saúde. Se controlas a túa condición, consulta a un médico a tempo e segues as recomendacións, poderás vivir activamente, sen dor e rixidez dos movementos. Na maioría dos pacientes, cunha terapia adecuadamente seleccionada, os síntomas da osteocondrose debilitan ou desaparecen en 6-8 semanas.

Non obstante, se ignoras o problema ou rexeitas o tratamento, a enfermidade pode empeorar e volverse crónica. Esta condición é máis difícil de tratar e contribúe a complicacións adicionais e a redución da calidade de vida. Polo tanto, o mellor é contactar cun neurólogo experimentado se se produce dor de costas ou pescozo sen aprazar a visita "ata máis tarde".